Manual-Reh Gabinet rehabilitacji, terapii manualnej i masażu Mariusz Bożek

Przewlekły ból podczas podnoszenia ręki, chwytania przedmiotów lub powrotu do aktywności sportowej może wymagać dokładniejszej oceny niż sam odpoczynek od obciążeń. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna w Legionowie są świadczeniem wykonywanym w Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka u osób z wybranymi dolegliwościami ścięgien, nerwów oraz tkanek przeciążonych. Terapia jest rozważana szczególnie wtedy, gdy objawy utrzymują się przez dłuższy czas, nawracają po przerwie od wysiłku albo towarzyszą im sztywność, tkliwość lub zaburzenia czucia. Elektroliza przezskórna EPE wykorzystuje cienką igłę oraz prąd galwaniczny aplikowany w obrębie określonego fragmentu przeciążonego ścięgna. Neuromodulacja przezskórna PENS ma inny cel, ponieważ bodziec kierowany jest bliżej nerwu i odnosi się do mechanizmów bólowych oraz pobudzenia struktur nerwowych. Obie procedury mogą być brane pod uwagę osobno lub łącznie, zależnie od obrazu klinicznego, lokalizacji dolegliwości i wyniku badania funkcjonalnego. Istotnym elementem postępowania jest kwalifikacja przed zabiegiem. Samo miejsce odczuwania bólu nie zawsze odpowiada strukturze, która wymaga terapii, dlatego w gabinecie ocenia się między innymi zakres ruchu, tolerancję obciążenia, siłę oraz reakcję tkanek na wybrane testy. W uzasadnionych przypadkach lokalizacja zmiany odbywa się pod kontrolą USG, co pomaga określić przebieg sąsiednich struktur i skierować działanie do konkretnego obszaru, a nie wyłącznie do punktu największej bolesności. Terapia bywa rozważana przy przewlekłych problemach przeciążeniowych, takich jak tendinopatia, dolegliwości w obrębie barku, w tym okolicy ścięgna nadgrzebieniowego, oraz objawy związane z łokciem tenisisty przy nadkłykciu bocznym. Neuromodulacja przezskórna może być omawiana u pacjentów zgłaszających promieniowanie bólu, drętwienie, zaburzenia czucia lub słabszą aktywację mięśni. Decyzja o zastosowaniu procedury zależy od oceny, czy dominującym źródłem problemu jest ścięgno, nerw, czy współwystępowanie kilku mechanizmów. Przebieg wizyty obejmuje wywiad, badanie funkcjonalne, kwalifikację do zabiegu, lokalizację wybranego obszaru oraz wykonanie procedury z użyciem cienkiej igły i odpowiedniego bodźca. Po sesji może wystąpić miejscowa tkliwość, która zwykle jest uwzględniana w dalszym planowaniu obciążeń. Ocena po zabiegu nie ogranicza się do samego poziomu bólu, ale obejmuje także ruch, siłę, reakcję na codzienne czynności oraz możliwość stopniowego powrotu do pracy lub treningu. Elektroliza i neuromodulacja przezskórna nie są traktowane jako zamiennik całej rehabilitacji. W praktyce gabinetu mogą stanowić element szerszego postępowania fizjoterapeutycznego, łączonego z ćwiczeniami dobranymi do aktualnej tolerancji tkanek. Ćwiczenia służą stopniowemu przywracaniu obciążenia, poprawie kontroli ruchu oraz monitorowaniu reakcji organizmu na wysiłek. Takie podejście ma znaczenie u osób aktywnych fizycznie, sportowców oraz pacjentów, u których dolegliwości utrudniają czynności dnia codziennego. Przed wizytą należy przekazać informacje o chorobach przewlekłych, przyjmowanych lekach, wcześniejszych urazach oraz wykonanych badaniach obrazowych, jeśli takie były dostępne. Przeciwwskazaniem lub powodem do odroczenia terapii może być między innymi aktywna infekcja, podejrzenie świeżego zerwania, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie niektórych leków przeciwkrzepliwych, brak zgody na procedurę z użyciem igły albo przeciwwskazania do stymulacji prądem. Szczególnej ostrożności wymagają osoby z wszczepionymi urządzeniami elektrycznymi. Osoby zainteresowane kwalifikacją do elektrolizy lub neuromodulacji przezskórnej w Legionowie mogą zapoznać się z informacjami o świadczeniu i ustalić konsultację w Gabinecie Rehabilitacji Mariusza Bożka. Podczas wizyty omawiany jest charakter objawów, możliwe źródło dolegliwości oraz zasadność włączenia tej procedury do planu fizjoterapii.